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Theolair Apo-Theo LA, Elixophyllin, Novo-Theophyl SR, Nuelin SA, PMS-teofillina, Pulmophyllin ELX, Ratio-Theo-Bronc, Slo-phyllin, Theo-24, Theochron, Theolair, Theo-Time, Uniphyl, Uniphyllin Continus classe farmacologica: derivato xantina classe terapeutica: broncodilatatori, spasmolitico categoria di rischio di gravidanza C Azione Rilassa la muscolatura liscia bronchiale, soppressione risposta delle vie aeree a stimoli. inibisce anche fosfodiesterasi e il rilascio di lenta reazione sostanza di anafilassi e istamina. disponibilità Capsule (rilascio immediato): 100 mg, 200 mg Capsule (a rilascio prolungato, da 8 a 12 ore): 50 mg, 60 mg, 65 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 130 mg Capsule (a rilascio prolungato, 12 ore): 50 mg, 125 mg, 130 mg, 250 mg, 260 mg Capsule (a rilascio prolungato, 24 ore): 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg Elixir: 80 mg / 15 ml Iniezione (con destrosio): 0,4 mg / ml, 0,8 mg / ml, 1,6 mg / ml, 2 mg / ml, 3,2 mg / ml, 4 mg / ml Sciroppo (ciliegia): 80 mg / 15 mg, 150 mg / 15 ml Compresse (a rilascio immediato): 100 mg, 125 mg, 200 mg, 250 mg, 300 mg Compresse (a rilascio prolungato, da 12 a 24 ore): 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg, 600 mg Compresse (a rilascio prolungato, 24 ore): 400 mg, 600 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; broncospasmo acuto in pazienti che non ricevono teofillina Adulti (altrimenti non fumatori sani): Inizialmente, 6 mg / kg P. O. eseguita nel prossimi 12 a 16 ore da 3 mg / kg P. O. q 6 ore per due dosi, poi un dosaggio di 3 mg manutenzione / kg P. O. Q 8 ore Bambini dai 9 a 16; giovani fumatori adulti: Inizialmente, 6 mg / kg P. O. eseguita nel prossimi 12 a 16 ore da 3 mg / kg P. O. q 4 ore per tre dosi, poi un dosaggio di 3 mg manutenzione / kg P. O. q 6 ore Bambini di età compresa da 1 a 9: Inizialmente, 6 mg / kg P. O. eseguita nel prossimi 12 a 16 ore da 4 mg / kg P. O. q 4 ore per tre dosi, quindi un dosaggio di 4 mg manutenzione / kg P. O. q 6 ore & # X27A3; broncospasmo acuto nei pazienti trattati con teofillina Adulti e bambini: Caricamento dose in base in parte in tempo, quantità, e via di somministrazione di ultima dose e sulla previsione che ogni 0,5 mg / kg produrrà 1 mcg / ml innalzamento del livello del sangue teofillina. In significativo distress respiratorio, dose di carico può essere di 2,5 mg / kg P. O. o I. V. per aumentare il livello teofillina di circa 5 mcg / ml. & # X27A3; broncospasmo cronica Adulti e bambini: a rilascio immediato forme -16 mg / kg o 400 mg P. O. al giorno (se inferiore) in tre o quattro dosi divise q 6 a 8 ore. A rilascio temporizzato forma -12 mg / kg o 400 mg P. O. al giorno (se inferiore) in tre o quattro dosi divise q 8 a 12 ore. Può aumentare il dosaggio di una forma di rilascio immediato ea rilascio temporizzato a 2 a intervalli di 3 giorni, a un massimo di 13 mg / kg o 900 mg al giorno (se inferiore) nei pazienti di età superiore a 16 anni, 18 mg / kg al giorno nei bambini di età da 12 a 16, 20 mg / kg al giorno nei bambini di età da 9 a 12, o 24 mg / kg al giorno nei bambini fino a 9 anni. aggiustamento del dosaggio • cuore polmonare o insufficienza cardiaca • I pazienti anziani • I giovani adulti uso off-label • Tremore essenziale • apnea e bradicardia nei neonati prematuri Controindicazioni • Ipersensibilità al farmaco o altre xantine (come il caffè, la teobromina) • ulcera peptica disturbo • sequestro attivo Precauzioni Usare con cautela in: • alcolismo; insufficienza cardiaca o altre cardiaca o insufficienza circolatoria; ipertensione; renale o malattie epatiche; BPCO; ipossiemia; ipertiroidismo; diabete mellito; glaucoma; ulcera peptica • pazienti anziani • I bambini di età inferiore a 1 anni. Amministrazione • Per I. V. consegna, usare la soluzione per infusione progettata per farmaco, o mescolare con destrosio 5% in acqua. Somministrare dalla pompa di infusione controllata. • sapere che per broncospasmo acuto, teofillina preferibilmente è dato I. V. come 20 mg / ml di teofillina (o 25 mg / ml di aminofillina). • Non dare scaduta a rilascio modulo al paziente con broncospasmo acuto. Reazioni avverse CNS: irritabilità, vertigini, nervosismo, irrequietezza, mal di testa, insonnia, ipereccitabilità reflex, convulsioni CV: palpitazioni, marcata ipotensione, tachicardia sinusale, extrasistole, insufficienza circolatoria, aritmie ventricolari GI: nausea, vomito, diarrea, ematemesi, reflusso gastroesofageo GU: aumento della diuresi, proteinuria Metabolica: iperglicemia, sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico Muscolo-scheletrico: contrazioni muscolari Respiratorio: tachipnea, arresto respiratorio Pelle: orticaria, rash, alopecia, vampate di calore Altro: febbre, reazioni di ipersensibilità interazioni Tra farmaci. Allopurinolo, calcio-antagonisti, cimetidina, corticosteroidi, disulfiram, efedrina, contraccettivi ormonali, il vaccino virus dell'influenza, l'interferone, macrolidi, mexiletina, non selettivi beta-bloccanti, chinoloni, tiabendazolo: aumento del livello ematico di teofillina, maggior rischio di tossicità Aminoglutetimide, barbiturici, ketoconazolo, rifampicina, sulfinpirazone, simpaticomimetici: diminuzione dei livelli ematici di teofillina e gli effetti Carbamazepina, isoniazide, diuretici dell'ansa: aumento o diminuzione del livello ematico di teofillina Alotano: aumento del rischio di aritmie Idantoine: diminuzione del livello nel sangue idantoina Litio: diminuito effetto terapeutico del litio Miorilassanti non depolarizzanti: inversione del blocco neuromuscolare Propofol: antagonismo degli effetti sedativi di propofol Le tetracicline: aumento del rischio di reazioni avverse ai teofillina droga test-diagnostico. Glucosio: aumento del livello Drug-alimentare. Qualsiasi cibo: alterata biodisponibilità e assorbimento di alcune forme scaduta a rilascio di teofillina, provocando un rapido rilascio e possibile tossicità Caffeine - o xantina contenenti cibi e bevande: aumento del livello ematico di teofillina e un maggiore rischio di avverse del sistema nervoso centrale e reazioni cardiovascolari La dieta ad alto contenuto di proteine e di manzo cotti alla brace e povera di carboidrati: aumentata eliminazione teofillina, è diminuita l'efficacia - Alto contenuto di carboidrati, a basso contenuto di proteine dieta: è diminuita eliminazione teofillina, aumento del rischio di reazioni avverse Drug-erbe. erbe che contengono caffeina (come la noce di cola, guaranà, mate): aumento del livello ematico di teofillina, maggiore rischio di avverse del sistema nervoso centrale e reazioni cardiovascolari Ephedra (ma huang): aumentato effetto stimolante Erba di San Giovanni: diminuzione dei livelli ematici di teofillina e l'efficacia Drug-comportamenti. La nicotina (nelle sigarette, gomme, cerotti transdermici): aumento del metabolismo della teofillina, una diminuzione dell'efficacia Il monitoraggio del paziente • Monitor per segni e sintomi di reazione di ipersensibilità, tra cui eruzioni cutanee e febbre. • valutare lo stato delle vie respiratorie. Monitor test di funzionalità polmonare per valutare l'efficacia dei farmaci e individuare gli effetti dannosi. • Monitorare con attenzione lo stato cardiovascolare e neurologico. • Valutare in paziente diabetico il livello di glucosio. insegnamento paziente • Informare paziente a prendere forma orale con 8 ml di acqua 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. • Dillo paziente di non schiacciare o masticare forma a tempo-release. • Attenzione paziente di non utilizzare diverse marche di droga in modo intercambiabile. Al paziente di riferire immediatamente dispnea ingravescente e altri problemi respiratori. • Insegnare paziente a riconoscere e segnalare le reazioni avverse neurologiche. • Informare il paziente che tutte le forme di nicotina (comprese le sigarette, patch e la gomma) diminuiscono l'efficacia dei farmaci. Scoraggiare l'uso di nicotina. • Informare paziente che una dieta ricca di proteine e carne cotti alla brace e povera di carboidrati rende meno efficace di droga. • Tell paziente che un alto contenuto di carboidrati, basso contenuto di proteine aumenta dieta rischio di reazioni avverse, come fanno i prodotti contenenti caffeina. • Attenzione paziente di evitare di erbe, in particolare efedra e iperico. • Informare paziente di non prendere farmaci over-the-counter, senza l'approvazione del medico curante. Digli di informare tutti i medici che sta prendendo farmaci, perché interagisce con molti altri farmaci. • Se del caso, rivedere tutti gli altri significativi e reazioni e interazioni negative, in particolare quelle relative ai farmaci, test, cibi, erbe, e comportamenti di cui sopra in pericolo la vita. teofillina Elixophyllin & # X2020, a condizione che una dose di carico è stato dato ed esistono i livelli ematici di steady-state Controindicazioni / Precauzioni Controindicato in: Ipersensibilità al aminofillina o teofillina. Usare con cautela in: aritmie cardiache; & # X2193; dose nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattie del fegato, o ipotiroidismo; Ulcera peptica; Disturbi convulsivi; Ostetrica / Allattamento: La sicurezza non stabilita; Pediatric / geriatrica: Dose & # x2193; richiesto per i pazienti & gt; 60 anni e & lt; 1 anno. Le reazioni avverse / effetti collaterali Sistema nervoso centrale convulsioni (pericolo di vita) ansia (più frequente) mal di testa insonnia irritabilità Cardiovascolare aritmie (pericolo di vita) tachicardia (più frequente) angina palpitazioni gastrointestinale Neurologico interazioni di interazione tra farmaci Additivo CV e sistema nervoso centrale effetti collaterali con adrenergici (simpaticomimetici).May & # x2193; l'effetto terapeutico di litio e fenitoina. Smoking, barbiturici. carbamazepina. fenitoina. nevirapina e rifampicina May & # x2191; metabolismo e può diminuire l'efficacia. Eritromicina. beta-bloccanti. claritromicina. calcio-antagonisti cimetidina, contraccettivi ormonali. disulfiram. doxiciclina. estrogeni. fluvoxamina. isoniazide. ketoconazolo. mexiletina. nefazodone. inibitori della proteasi. chinidina. alcuni fluorochinoloni. e grandi dosi di allopurinolo & # x2193; metabolismo e può portare a toxicity. Caffeine-contenenti erbe (noce di cola, guaranà, mate, tè, caffè) può & # x2191; i livelli sierici e rischio di CNS e CV effetti collaterali & # x2193;. siero livello e l'efficacia con St. John & # x2019; s wort. Excessive regolare assunzione di cotti alla brace alimenti possono & # x2193; efficacia. Percorso / Dosaggio Dose deve essere determinata dal monitoraggio teofillina livello sierico. dose di carico deve essere & # x2193; o eliminato se la preparazione teofillina è stato utilizzato nelle precedenti 24 ore. Aminofillina è 80% teofillina (100 mg aminofillina = 80 mg teofillina). A rilascio prolungato (a rilascio controllato, a lento rilascio) i prodotti possono essere dati q 8 & # x2013; 24 ore, a seconda della formulazione. Orali (adulti sani, non fumatori) Loading Dose & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 10 mg / kg / giorno divisi q 8 & # x2013; 12 hr (non superare 900 mg / die). Orali (adulti con scompenso cardiaco, cuore polmonare, o disfunzione epatica) Loading Dose & # x2014; 5 mg / kg, seguito da 5 mg / kg / giorno divisi q 8 & # x2013; 12 hr (non superare 400 mg / die). Orale (bambini 12 & # x2013; 16 anni, non è possibile fumare) Loading Dose & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 13 mg / kg / giorno divisi q 8 & # x2013; 12 hr. Orali (bambini 9 & # x2013; 12 anni, adolescenti e adulti fumatori & lt; 50 anni) dose di carico & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 16 mg / kg / giorno divisi q 8 & # x2013; 12 hr. Orali (Bambini 1 & # x2013; 9 anni) Loading Dose & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 20 & # x2013; 24 mg / kg / giorno divisi q 8 & # x2013; 12 hr. Orali (neonati 6 mo & # x2013; 1 anno) dose di carico & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 12 & # x2013; 18 mg / kg / giorno divisi q 6 & # x2013; 8 ore. Orali (neonati 6 wk & # x2013; 6 mesi) dose di carico & # x2014; 5 mg / kg, seguita da 10 mg / kg / giorno divisi q 6 & # x2013; 8 ore. Orali (neonati fino a 6 settimane) Loading Dose & # x2014; 4 mg / kg, seguita da 4 mg / kg / giorno divisi q 12 hr. Endovenosa (adulti e bambini) Vedi aminofillina monografia IV dosi. Disponibilità (generici disponibili) compresse a rilascio prolungato (12 hr): 100 mg, 200 mg, 300 mg, 450 mg Costo: Generic & # x2014; 100 mg $ 23.86 / 100. 200 mg $ 36.50 / 100. 300 mg 51,11 $ / 100. 450 mg 68,27 $ / 100 compresse a rilascio controllato (24 ore): 400 mg, 600 mg Costo: Generic & # x2014; 400 mg 135,76 $ / 100. 600 mg 196,17 $ / 100 capsule a rilascio prolungato (24 ore): 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg Costo: 100 mg 149,16 $ / 100. 200 mg 221,69 $ / 100. 300 mg 272,46 $ / 100. 400 mg 383,38 $ / 100 Elixirorange / lampone, frutta mista, e altri sapori: 80 mg / 15 ml Costo: Generico & # x2014; 83,04 $ / 473 ml Iniezione (con destrosio): 0,8 mg / mL, 1,6 mg / mL, 2 mg / mL, 3,2 mg / mL, 4 mg / mL implicazioni di cura valutazione infermieristica Valutare BP, il polso, lo stato respiratorio (tasso, suoni polmonari, l'uso dei muscoli accessori) prima e durante la terapia. Assicurarsi che la terapia di ossigeno è istituito correttamente durante gli attacchi acuti di asma. Monitorare i rapporti di aspirazione e di uscita per un aumento della diuresi o sovraccarico di liquidi. I pazienti con una storia di problemi cardiovascolari devono essere monitorati per dolore toracico e cambiamenti ECG (PAC, tachicardia sopraventricolare, PVCs, tachicardia ventricolare). attrezzatura per la rianimazione devono essere prontamente disponibili. Monitor test di funzionalità polmonare prima e periodicamente durante la terapia per determinare l'efficacia terapeutica nei pazienti con bronchite cronica o enfisema. Lab Considerazioni di prova: monitor ABGs, acido-base, e l'equilibrio idro-elettrolitico in pazienti sottoposti a terapia parenterale o ad ogni richiesta da parte del paziente & # x2019; s condizione. Monitorare i livelli di farmaco di routine, soprattutto in pazienti che richiedono alte dosi o in corso di terapia intensiva prolungata. Ottenere campione di siero al momento della picco di assorbimento. Valutare i livelli di picco di 30 min dopo una dose IV carico 30 min, 12 & # x2013; 24 ore dopo l'inizio di una infusione continua e 1 & # x2013; 2 ore dopo x2013 ad azione rapida forme orali, e 4 & #; 12 ore dopo il rilascio prolungato forme orali. I livelli plasmatici terapeutici variano da 10 & # x2013; 15 mcg / ml per l'asma e 6 & # x2013; 14 mcg / ml per l'apnea della prematurità. livelli di farmaco superiori a 20 mcg / ml sono associati a tossicità. La caffeina ingestione può falsamente elevare i livelli di concentrazione di droga. Osservare il paziente per sintomi di tossicità da farmaco (anoressia, nausea, vomito, crampi allo stomaco, diarrea, confusione, cefalea, irrequietezza, vampate di calore, aumento della minzione, insonnia, tachicardia, aritmie, convulsioni). Notifica medico immediatamente se questi si verificano. Tachicardia, aritmie ventricolari, o convulsioni può essere il primo segno di tossicità. Geriatric pazienti oltre 60 anni hanno & # x2191; rischio di tossicità e la sensibilità agli effetti tossici dovuti alla farmacodinamiche e farmacocinetiche cambiamenti legati all'età. dosi di teofillina non dovrebbero superare i 400 mg / d .. Diagnosi potenziali di cura fisioterapia inefficace (Indicazioni) Attività intolleranza (Indicazioni) Implementazione Somministrare tutto il giorno per mantenere i livelli plasmatici terapeutici. Somministrare dosi una volta al giorno al mattino. Fare elisir o soluzioni non refrigerare; cristalli possono formare. Cristalli devono dissolversi quando il liquido viene portata a temperatura ambiente. Attendere almeno 4 & # x2013; 6 ore dopo l'interruzione della terapia IV per iniziare a rilascio immediato di dosaggio per via orale; per a rilascio prolungato forma di dosaggio orale, dare dose orale 1 ° al momento della sospensione IV. Orale: Somministrare preparati orali con il cibo o un bicchiere pieno d'acqua per ridurre al minimo l'irritazione gastrointestinale. Il cibo rallenta ma non riduce il grado di assorbimento. Può essere somministrato 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti per i più assorbito in modo rapido. Deglutire le compresse e capsule suo complesso; Non schiacciare, rompere, aprire o masticare a rilascio controllato o a rilascio prolungato compresse o capsule (compresse a rilascio prolungato può essere rotto se segnato). Pediatrico: L'uso calibrato dispositivo di misurazione per garantire la dose adeguata di preparati liquidi. Infusione continua: teofillina IV in 5% di destrosio sono confezionati in un involucro di umidità-barriera. Rimuovere immediatamente prima borsa amministrazione e compressione per controllare eventuali perdite. Scartare se la soluzione non è chiaro. Loading Dose: Somministrare più del 20 & # x2013; 30 min. Se il paziente ha avuto un'altra forma di teofillina prima dose di carico, di ottenere livelli sierici di teofillina e ridurre la dose di carico proporzionalmente. Tasso: la somministrazione rapida può causare dolore al petto, vertigini, ipotensione, tachipnea, vampate di calore, aritmie, o una reazione alla soluzione o tecnica di amministrazione (brividi, febbre, arrossamento, dolore, o gonfiore nel sito di iniezione). velocità di infusione può essere & # x2191; dopo 12 ore. Somministrare tramite pompa per infusione per garantire la dose adeguata. Monitor ECG continuo; possono verificarsi tachiaritmie. Y-Site Compatibilità: aciclovir, alemtuzumab, alfentanil, amikacina, aminofillina, amfotericina B complesso lipidico, amfotericina B liposomiale, anidulafungina, argatroban, acido ascorbico, atracurium, atropina, aztreonam, benztropina, bivalirudina, bleomicina, bumetanide, buprenorfina, butorfanolo, calcio cloruro, gluconato di calcio, carboplatino, caspofungina, cefazolina, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitina, ceftriaxone, cefuroxima, cloramfenicolo, clorpromazina, cisatracurio, cisplatino, clindamicina, cianocobalamina, ciclofosfamide, ciclosporina, citarabina, dactinomicina, daptomicina, desametasone sodio fosfato, dexmedetomidina , dexrazoxano, digossina, diltiazem, difenidramina, dobutamina, docetaxel, dolasetron, la dopamina, doxacurium, doxorubicina cloridrato, doxiciclina, enalaprilato, efedrina, epinefrina, epirubicina, epoetina alfa, ertapenem, lattobionato eritromicina, esmololo, etoposide, etoposide fosfato, famotidina, fenoldopam , fentanil, fluconazolo, fludarabina, fluorouracile, acido folico, foscarnet, furosemide, gemcitabina, gentamicina, glycopyrrolate, granisetron, eparina, idrocortisone sodio succinato, idromorfone, idarubicina, ifosfamide, imipenem / cilastatina, indometacina, l'insulina, l'irinotecan, isoproterenolo, ketorolac, labetalolo, leucovorin, levofloxacina, lidocaina, Linezolid, lorazepam, solfato di magnesio, mannitolo, mecloretamina, meperidina, mesna, metaraminolo, metotressato, methyldopate, succinato metilprednisolone sodio, metoclopramide, metoprololo, metronidazolo, micafungin, midazolam, milrinone, minociclina, mitomicina, mitoxantrone , mivacurio, morfina, moxifloxacina, più vitamine, micofenolato, nafcillina, nalbufina, naloxone, nesiritide, nitroglicerina, nitroprussiato, noradrenalina, ondansetron, oxacillina, oxaliplatino, l'ossitocina, paclitaxel, palonosetron, pantoprazolo, papaverina, pemetrexed, penicillina G, pentamidina, pentazocina , pentobarbital, fenobarbital, fentolamina, fenilefrina, fitonadione, piperacillina / tazobactam, acetato di potassio, cloruro di potassio, procainamide, proclorperazina, prometazina, propranololo, protamina, pyridoxime, quinapristin / dalfopristin, ranitidina, remifentanil, rituximab, rocuronio, acetato di sodio, bicarbonato di sodio , streptochinasi, succinilcolina, sufentanil, tacrolimus, teniposide, tiamina, thiotepa, ticarcillina / acido clavulanico, tigeciclina, tirofiban, tobramicina, tolazolina, trastuzumab, vasopressina, vecuronio, verapamil, vinblastina, vincristina, vinorelbina, voriconazolo, acido zolendronic Y-Site Incompatibilità: azatioprina, Cefepime, dantrolene, diazepam, diazossido, doxorubicina liposomiale, ganciclovir, hetastarch, inamrinone, fenitoina, trimetoprim / sulfametossazolo Additivo Incompatibilità: miscelazione non è raccomandato perché di titolazione della dose e le incompatibilità. Paziente / Insegnamento Famiglia Sottolineare l'importanza di prendere solo la dose prescritta agli intervalli di tempo prescritti. Prendere le dosi non appena possibile o omettere se vicino alla dose successiva. Incoraggiare il paziente a bere liquidi adeguati (2000 mL / giorno minime) per diminuire la viscosità delle secrezioni delle vie aeree. Consigliare al paziente di informare l'assistenza sanitaria professionale di tutti i Rx o OTC farmaci, vitamine o prodotti erboristici essere presi e di consultarsi con il professionista sanitario prima di assumere altri farmaci, in particolare tosse OTC, freddo, o preparati di respirazione; può aumentare gli effetti collaterali e le aritmie causa. Incoraggiare i pazienti di non fumare. Un cambiamento di abitudine al fumo può richiedere un cambiamento del dosaggio. Consigliare al paziente di ridurre al minimo l'assunzione di alimenti contenenti xantina-o bevande (coca cola, caffè, cioccolato) e di non mangiare cibi cotti alla brace tutti i giorni. Istruire paziente di non cambiare marca senza consultare il professionista sanitario. Consigliare al paziente di contattare il professionista sanitario prontamente se la solita dose di farmaco non riesce a produrre i risultati desiderati, sintomi peggiorano dopo il trattamento, o si verificano effetti tossici. Consigliare al paziente di sesso femminile di notificare assistenza sanitaria se la gravidanza è prevista o si sospetta o se l'allattamento al seno. Sottolineare l'importanza di avere livelli sierici di routine testato ogni 6 & # x2013; 12 mo. I risultati di valutazione / desiderata Maggiore facilità nella respirazione. Eliminazione dei campi polmonari su auscultazione. Theolair un marchio di fabbrica per un broncodilatatore (teofillina).
